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Póliza Alterno Amparado


Alterno Amparado es un producto de salud con cobertura del 100% sin deducibles ni topes en servicios médicos que te acompaña todos los días, ofreciéndote atención ambulatoria y hospitalaria ilimitada y con la tranquilidad de contar con la experiencia de nuestros especialistas y centros de diagnóstico.

Ventajas de adquirir este seguro

  • Acceso a una amplia red de Clínicas, hospitales, Centros de diagnóstico, laboratorios, Centros médicos propios y especialistas médicos sin necesidad de autorización.
  • Atención desde el primer día de vigencia del contrato.
  • Directorio médico en nuestra página web y en la app AXA COLPATRIA.
  • Autorizaciones médicas en nuestra página web.
  • Diferentes canales de acceso a los servicios médicos.
  • Línea médica orientada por médicos las 24 horas del día.
  • Continuidad en el pago de la prima por un período de 6 meses, en caso de pérdida involuntaria del empleo.

;Consulta el clausulado y conoce cada una de las características de este seguro

Coberturas básicas

  • Cobertura del 100% sin deducibles ni topes en servicios médicos.
  • Urgencias a nivel nacional.
  • Hospitalización y cirugía, cama de acompañante y enfermera sin límite de días. 
  • Hospitalización psiquiátrica hasta 30 días.
  • Consulta médica domiciliaria por medicina general, como atención prehospitalaria.
  • Traslado en ambulancia a institución hospitalaria, de acuerdo a criterio médico, dentro del perímetro urbano.
  • Exámenes de laboratorio clínico, de diagnóstico simple y especializado ilimitados, que sean tomados y/o procesados en Colombia
  • Terapia respiratoria, ocupacional, del lenguaje y fisioterapia.
  • Cáncer: Tratamiento ilimitado incluyendo medicamentos en presentación comercial para quimioterapia.
  • Cubrimiento de insumos médicos:
    • Prótesis: Hasta un tope de 40 SMMLV/vigencia anual.
    • Material de osteosíntesis: Hasta un tope de 40 SMMLV/vigencia anual.
    • Alimentación parenteral.
    • Medios de contraste.
  • Cubrimiento de maternidad para todas las mujeres del  contrato.
  • Cobertura al recién nacido durante los primeros 30 días de vida.
  • Posibilidad de adquirir anexos:
    • Maternidad para mujeres que ingresen embarazadas o no cumplan el período de carencia.
    • Prenatal.
  • Continuidad en el pago de la prima por un período de 6 meses, en caso de pérdida involuntaria del empleo

Las coberturas están sujetas al copago de atención. Consulta el clausulado y conoce en detalle cada una de las coberturas.

Exclusiones

No podremos cubrir servicios de salud que hayan sido prestados a causa de:

  • Enfermedades preexistentes.
  • Cualquier enfermedad diagnosticada antes del inicio de su respectiva cobertura.
  • Urgencias en institución hospitalaria.
  • Estudios genéticos que tengan como finalidad conocer la predisposición del asegurado o de su descendencia presente o futura a padecer ciertas enfermedades relacionadas con alteraciones genéticas, así como los estudios de farmacogenética y los mapas genéticos de tumores.
  • Diagnóstico y tratamiento de enfermedades que sean consecuencia de malformaciones, imperfecciones, deformaciones y/o anomalías congénitas o genéticas y/o hereditarias.
  • Tratamientos quirúrgicos para obesidad y sobrepeso incluyendo las diferentes técnicas de cirugía bariátrica, tanto ambulatorias como hospitalarias.
  • Cirugía estética, para fines de embellecimiento, rejuvenecimiento, cosmetología.
  • Aborto provocado, sus complicaciones y consecuencias.
  • Esterilización voluntaria, tratamientos y estudios de diagnóstico para corrección de infertilidad o esterilidad.
  • Tratamiento médico, quirúrgico y estudios relacionados con procedimientos de reasignación de sexo.
  • Tratamiento para la adicción a las drogas, lesiones causadas y derivadas de la ingesta de bebidas alcohólicas.
  • Medicamentos inmuno moduladores y retrovirales para el tratamiento hospitalario y/o ambulatorio del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH - SIDA).
  • El suministro de medicamentos en el tratamiento ambulatorio.
  • Oxígeno ambulatorio en cualquiera de sus presentaciones.

 Consulta el clausulado y conoce en detalle cada una de las exclusiones.

Periodos de carencia

Es el tiempo de vigencia durante el cual no tendrás derecho a los amparos y beneficios de la póliza. Una vez cumplido dicho tiempo, tendrás acceso a las coberturas, siempre y cuando las patologías hayan sido diagnosticadas después de dicho período:

A partir del primer (1°) día de cobertura:

  • Consulta médica en todas las especialidades, consulta psicología, psiquiatría, nutrición y dietética, consulta médica domiciliaria, terapia respiratoria, ocupacional, de lenguaje y fisioterapia, laboratorio clínico, exámenes de diagnóstico simples.
  • Urgencia ambulatoria y/o hospitalaria, procesos de transfusión de sangre, embarazo ectópico y aborto no provocado.
  • Cama de acompañante y auxiliar de enfermería en caso de hospitalización derivada de una urgencia para menores de 15 años y mayores de 65 años de edad.
  • Rehabilitación cardiaca: - fase 1: rehabilitación intrahospitalaria, - fase 2: rehabilitación ambulatoria tres (3) sesiones semanales por tres (3) meses, máximo treinta y seis (36) sesiones, sin pago de bono por año de vigencia, - fase 3: rehabilitación ambulatoria dos (2) sesiones semanales por tres (3) meses, máximo veinticuatro (24) sesiones, sin pago de bono por año de vigencia
  • Prótesis hasta 40 SMMLV por vigencia anual y material de osteosíntesis hasta 40 SMMLV por vigencia anual, en caso de urgencia.
  • Ambulancia dentro del perímetro urbano.

A partir del primer (1°) día del cuarto (4°) mes de vigencia:

  • Hospitalización para tratamiento médico o quirúrgico.
  • Hospitalización psiquiátrica: hasta 30 días por vigencia anual.
  • Audífonos: hasta por un límite de 1.4 SMMLV por vigencia anual.
  • Lente intraocular: hasta por un límite de 1 SMMLV por vigencia anual.
  • Cama de acompañante y auxiliar de enfermería en caso de hospitalización en eventos programados para menores de 15 años y mayores de 65 años.
  • Muerte cerebral o encefálica: hasta dos (2) días de hospitalización.
  • Estado de coma: hasta treinta (30) días de hospitalización y estado vegetativo: hasta treinta (30) días de hospitalización.
  • Diálisis peritoneal y hemodiálisis: afecciones renales agudas de carácter reversible, bajo tratamiento hospitalario, hasta ocho (8) sesiones.
  • Exámenes de diagnóstico especializados.

A partir del primer (1°) día del décimo (10°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Maternidad.
  • Recién nacido: gastos de atención del recién nacido, sea este prematuro o no, durante los primeros treinta (30) días de vida, excluyendo enfermedades congénitas y hereditarias, en las mismas condiciones del contrato vigente para la madre.
  • Cálculos biliares, renales. Septoplastía y septorrinoplastia.

A partir del primer (1°) día del décimo tercer (13°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Oncología.

A partir del primer (1°) día del vigésimo quinto (25°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH - SIDA).

A partir del primer (1°) día del sexto (6°) año de vigencia ininterrumpida:

  • Trasplantes de riñón y/o córnea: este servicio se cubrirá por una sola vez durante la vigencia del contrato.

A partir del séptimo (7°) mes de vigencia ininterrumpida:

  •  Pago de la prima hasta por un período de seis (6) meses continuos.

 

Edad

La edad mínima y máxima para tomar este seguro es de recién nacido y hasta los 59 años, respectivamente. La edad de permanencia es indefinida.

Declaración del estado del riesgo

El asegurado debe garantizar que la información contenida en la solicitud de seguro sea exacta, completa y verídica en la forma en que aparece descrita, y declarar  sinceramente los hechos o circunstancias que determinen su estado de riesgo al momento de tomar el seguro.

Renovación

Tu póliza será renovada automáticamente, a menos que hayas manifestado por escrito tu deseo de no renovarla, enviaremos las nuevas condiciones de la prima con 30 días de antelación a la fecha de vencimiento de la anualidad.

Revocación

El seguro se cancelará por las siguientes causas:

  • Por solicitud escrita del asegurado adjuntando los carnés de afiliación respectivos. La cancelación le da derecho al asegurado de recibir un reembolso de la prima no devengada, teniendo en cuenta la tarifa del seguro a corto plazo.
  • En caso de no pago en la fecha acordada en la caratula de la póliza.
  • Por incumplimiento de las obligaciones del asegurado en la afiliación al POS.
  • Por decisión unilateral de nuestra parte si incumples tus obligaciones como asegurado.

En caso de cancelación del seguro, realizaremos una devolución calculando la prima no devengada y la tarifa del seguro a corto plazo.

Reclamación

Para programar tu cita médica en nuestros Centros de Especialistas Médicos, ingresa a nuestra página web, en la opción Ingresa a tu cuenta y agenda tu cita. También puedes solicitar tu cita telefónicamente, a través de la App AXA COLPATRIA o consultando el directorio médico del Póliza Alterno Amparado en la página Web.

Una vez programada la cita, acude al consultorio del profesional escogido, presenta tu documento de identificación y el carné que te identifica como afiliado.

Para la realización de exámenes de laboratorio clínico o exámenes de diagnóstico como radiografías simples, mamografías, electroencefalograma, espirometrías, ecografías simples, densitometrías y audiometrías, debes solicitar tu cita y acudir con la solicitud de servicios expedida en papelería de AXA COLPATRIA por el médico adscrito.

Si el médico te ordena exámenes especializados, debes tramitar una autorización de servicios por nuestros diferentes canales:

  • Página web.
  • Correo electrónico autorizaciones.salud@axacolpatria.co

Internet

 A través de nuestra página web puedes realizar la transacción en línea, de manera ágil y segura por medio del botón de pagos PSE o con  tarjeta de crédito Visa, Credencial, Master Card, American Express o Diners Club. Aplica para contratos familiares.  

Nuestras oficinas

Pagos autorizados para realizar en las cajas de recaudo ubicadas en nuestras oficinas de servicio al cliente en las diferentes ciudades, con tarjetas de crédito Visa, Credencial, Master Card, American Express, Diners Club y tarjetas débito Maestro y Electrón. 

Recaudo Empresarial Colpatria

En sus oficinas en todo el país. Estos pagos se pueden realizar en efectivo o cheque a la fecha, girado a nombre de AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A. utilizando para ello el cupón de Recaudo Empresarial o la factura de venta. Ingresa en la referencia 1 el número de póliza completa a 12 dígitos (Ej. 902212150000) Cuentas habilitadas: Red Multibanca Colpatria: Cuenta de ahorros No. 0122406016 AV. Villas: Cuenta de ahorros No. 059018770.

A través de la página web del banco Colpatria.

Tarjetas débito y crédito 

Autoriza el débito en tu cuenta bancaria o permite el cargo a tu tarjeta de crédito Visa, Master, Diners o American. Aplica para contratos familiares y a partir de la segunda cuota.