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Plan Original Amparado

Plan Original Amparado AXA COLPATRIA

Te brindamos amplia cobertura en salud y te acompañamos todos los días, ofreciéndote atención ambulatoria y hospitalaria ilimitada, con la tranquilidad de contar con la experiencia de nuestros especialistas y centros de diagnóstico.

Ventajas de adquirir este seguro

  • Atención desde el primer día de vigencia del contrato.
  • Acceso a la mejor red de clínicas, hospitales, centros de diagnóstico, laboratorios, centros médicos propios y especialistas médicos sin necesidad de autorización.
  • Diálisis peritoneal o hemodiálisis en caso de Enfermedad Renal Crónica.
  • Trasplantes de órganos: este servicio se cubrirá por una sola vez durante la vigencia del contrato.
  • Diferentes canales de acceso a los servicios médicos.
  • Orientación médica telefónica las 24 horas.
  • Directorio médico en la app AXA COLPATRIA y en nuestra página web.
  • Autorizaciones médicas a través de la página web y por correo electrónico.
  • Continuidad en el pago de la prima por un período de 6 meses, en caso de pérdida involuntaria del empleo.
  • Continuidad en el pago por fallecimiento del tomador, hasta el fin de vigencia anual.


 Consulta el clausulado y conoce cada uno de los servicios y las características de este seguro.
 Consulta aquí el manual de utilización y el valor de los bonos.

Coberturas

  • Urgencias a nivel nacional.
  • Hospitalización y cirugía, cama de acompañante, sin límite de días.
  • Hospitalización psiquiátrica hasta 50 días.
  • Consulta médica domiciliaria.
  • Traslado en ambulancia terrestre a institución hospitalaria, de acuerdo con el criterio médico.
  • Exámenes de laboratorio clínico, de diagnóstico simple y especializado ilimitados, que sean tomados y/o procesados en Colombia.
  • Terapia respiratoria, ocupacional, del lenguaje y fisioterapia.
  • Cáncer: Tratamiento ilimitado incluyendo medicamentos en presentación comercial para quimioterapia.
  • Cubrimiento de insumos médicos:
    • Prótesis: Hasta un tope de 60 SMMLV/vigencia anual.
    • Material de osteosíntesis: Hasta un tope de 60 SMMLV/vigencia anual.
    • Alimentación parenteral.
    • Medios de contraste.
  • Maternidad para todas las mujeres del contrato.
  • Cobertura al recién nacido, incluyendo enfermedades congénitas y exámenes de tamizaje neonatal.
  • Pomeroy y vasectomía.
  • Continuidad en el pago de la prima por un período de 6 meses, en caso de pérdida involuntaria del empleo.
  • Medicamentos Pre y post-hospitalarios*
  • Asistencia en viaje en caso de accidente o enfermedad.

 

*Aplican condiciones

Las coberturas están sujetas al copago de atención. Consulta el clausulado y conoce en detalle cada una de las coberturas.

Exclusiones

  • Enfermedades preexistentes.
  • Cualquier enfermedad que exista antes del inicio de su respectiva cobertura.
  • Estudios genéticos que tengan como finalidad conocer la predisposición del asegurado o de su descendencia presente o futura a padecer ciertas enfermedades relacionadas con alteraciones genéticas, así como los estudios de farmacogenética y los mapas genéticos de tumores.
  • Otras.


Consulta el clausulado y conoce en detalle cada una de las exclusiones.

Periodos de carencia

Es el tiempo de vigencia durante el cual no tendrás derecho a los amparos y beneficios de la póliza. Una vez cumplido dicho tiempo, tendrás acceso a las coberturas, siempre y cuando las patologías hayan sido diagnosticadas después de dicho período. Los siguientes son los períodos de carencia, los demás servicios se prestan a partir del primer día de afiliación:

A partir del primer (1°) día del cuarto (4°) mes de vigencia:

  • Hospitalización para tratamiento médico o quirúrgico.
  • Hospitalización psiquiátrica: hasta 50 días por vigencia anual.
  • Audífonos: hasta por un límite de 1.4 SMMLV por vigencia anual.
  • Lente intraocular: hasta por un límite de 1 SMMLV por vigencia anual.
  • Cama de acompañante y auxiliar de enfermería en caso de hospitalización en eventos programados para menores de 15 años y mayores de 65 años.
  • Muerte cerebral o encefálica: hasta 2 días de hospitalización.
  • Estado de coma: hasta 30 días de hospitalización y estado vegetativo: hasta 30 días de hospitalización.
  • Diálisis peritoneal y hemodiálisis: afecciones renales agudas de carácter reversible, bajo tratamiento hospitalario, hasta 8 sesiones.
  • Exámenes de diagnóstico especializado.
  • Maternidad.
    • Se cubren los gastos de la maternidad siempre y cuando el embarazo haya iniciado después de noventa (90) días de inicio de vigencia de la asegurada. Cubre los gastos de atención del recién nacido, sea este prematuro o no, siempre y cuando sea incluido en el contrato durante los primeros 30 días de vida de nacido. Incluye enfermedades congénitas y exámenes de tamizaje neonatal.
  • Pruebas de alergia.


A partir del primer (1°) día del décimo (10°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Cálculos biliares, renales, septoplastía y septorrinoplastia.


A partir del primer (1°) día del décimo tercer (13°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Oncología.


A partir del primer (1°) día del cuarto (4°) año de vigencia ininterrumpida:

  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH - SIDA).
  • Diálisis en Insuficiencia Renal Crónica.
  • Trasplantes de órganos: este servicio se cubrirá por una sola vez durante la vigencia del contrato.


A partir del séptimo (7°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Pago de la prima hasta por un período de 6 meses continuos.

Límites de edad

  • Edad mínima de ingreso: Desde el nacimiento
  • Edad Máxima de ingreso: Hasta los 63 años.
  • No hay edad máxima de permanencia.

Declaración del estado del riesgo

Como asegurado debes garantizar que la información contenida en la solicitud de seguro sea exacta, completa y verídica en la forma en que aparece descrita, y declarar sinceramente los hechos o circunstancias que determinen tu estado de riesgo al momento de tomar el seguro.

Renovación

Tu póliza se renueva automáticamente, a menos que hayas manifestado por escrito tu deseo de no renovarla. Enviaremos las nuevas condiciones de la prima con mínimo 30 días de antelación a la fecha de vencimiento de la anualidad.

Revocación

El seguro puede ser cancelado por las siguientes causas:

  • Por solicitud escrita del asegurado.
  • En caso de no pago en la fecha acordada en la carátula de la póliza.
  • Por incumplimiento de las obligaciones del asegurado en la afiliación al Plan de Beneficios de Salud (PBS).
  • Por decisión unilateral de AXA COLPATRIA si incumples tus obligaciones como asegurado.

 

En caso de cancelación del seguro, realizaremos una devolución calculando la prima no devengada y la tarifa del seguro a corto plazo.

Reclamación

Para programar tu cita médica en los Centros de Especialistas Médicos de AXA COLPATRIA, ingresa a nuestra página web, en la opción Ingresa a tu cuenta y agenda tu cita. También puedes agendar tu cita a través de la App AXA COLPATRIA.

Para solicitar tu cita con un profesional del cuadro médico adscrito, consulta el directorio médico de la Póliza Original Amparada en la página web o en la App AXA COLPATRIA, y coordina tu cita telefónicamente.

Una vez programada la cita, acude al consultorio del profesional escogido presentando tu documento de identificación.

Para la realización de exámenes de laboratorio clínico o exámenes de diagnóstico como radiografías simples, mamografías, electroencefalograma, espirometrías, ecografías simples, densitometrías y audiometrías, debes solicitar tu cita y acudir con la solicitud de servicios expedida por el médico adscrito.

Si el médico te ordena exámenes especializados, debes tramitar una autorización de servicios por nuestros diferentes canales:

Certificados de Salud

Consulta con tu asesor de confianza tus solicitudes de certificados.

Recuerda que, para tener acceso a los servicios, a certificaciones de antigüedad y preexistencias, debes encontrarte al día en pagos.

 Para inscripción de débito automático a tarjetas de crédito o cuentas bancarias, haz clic aquí y selecciona en tipo de producto: salud.

 Para pagos con tarjeta de crédito o por PSE con cuentas bancarias, haz clic aquí y selecciona en tipo de producto: salud.

 Para pago presencial en entidades bancarias autorizadas: en cualquiera de los puntos u oficinas de las siguientes entidades con la factura o aviso de recaudo correspondiente: Banco AV Villas.

Ten en cuenta que al hacer tus pagos en las entidades bancarias de manera presencial, debes pagar el valor exacto de la factura o aviso de recaudo. No están permitidos valores diferentes solo los que aparecen en los formatos de recaudo emitidos por AXA COLPATRIA.