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Plan Fesalud Amparado


Te brindamos coberturas únicas integrales y excelentes condiciones de servicio para que cuentes con la tranquilidad de estar siempre acompañado y guiado por un equipo experimentado y enfocado en atender tus necesidades.

Ventajas de adquirir este seguro

  • Acceso a la mejor red de clínicas, hospitales, centros de diagnóstico, laboratorios, centros médicos propios y especialistas médicos.
  • Exámenes, procedimientos y hospitalizaciones sin pago de bono
  • Consultas, exámenes y procedimientos en nuestros Centros de Especialistas Médicos sin pago de bono.
  • Canales virtuales para el acceso a los servicios médicos.
  • Cobertura de deportes de alto riesgo.
  • Atención de urgencias odontológicas.
  • Cobertura de enfermedades congénitas (hasta 100 SMMLV vitalicio).
  • Continuidad en el pago de la prima por un período de 6 meses, en caso de pérdida involuntaria del empleo.


 Consulta el clausulado y conoce cada uno de los servicios objeto de cobertura y las características de este seguro.

Coberturas

  • Urgencias a nivel nacional.
  • Hospitalización y cirugía, cama de acompañante y enfermera sin límite de días.
  • Medicamentos posthospitalarios.
  • Hospitalización psiquiátrica hasta 50 días.
  • Consulta médica domiciliaria por medicina general, como atención prehospitalaria.
  • Traslado en ambulancia a institución hospitalaria, de acuerdo con el criterio médico, dentro del perímetro urbano. 
  • Exámenes de laboratorio clínico, de diagnóstico simple y especializado ilimitados, sin bono
  • Terapia respiratoria, ocupacional, del lenguaje y fisioterapia.
  • Cáncer: Tratamiento ilimitado incluyendo medicamentos en presentación comercial para quimioterapia y cobertura de medicamentos para efectos secundarios de la quimioterapia
  • Insumos médicos:
    • Prótesis: Hasta un tope de 60 SMMLV/vigencia anual.
    • Material de osteosíntesis: Hasta un tope de 60 SMMLV/vigencia anual.
    • Alimentación parenteral.
    • Medios de contraste.
  • Maternidad para todas las mujeres del contrato.
  • Cobertura al recién nacido durante los primeros 30 días de vida.
  • Pomeroy y vasectomía.
  • Continuidad en el pago de la prima por un período de 6 meses, en caso de pérdida involuntaria del empleo.


Consulta el clausulado y conoce en detalle cada una de las coberturas.

Exclusiones

  • Enfermedades preexistentes.
  • Cualquier enfermedad que exista antes del inicio de su respectiva cobertura.
  • Estudios genéticos que tengan como finalidad conocer la predisposición del asegurado o de su descendencia presente o futura a padecer ciertas enfermedades relacionadas con alteraciones genéticas, así como los estudios de farmacogenética y los mapas genéticos de tumores.


Consulta el clausulado y conoce en detalle cada una de las exclusiones.

Periodos de carencia

Es el tiempo de vigencia durante el cual no tendrás derecho a los amparos y beneficios de la póliza. Una vez cumplido dicho tiempo, tendrás acceso a las coberturas, siempre y cuando las patologías hayan sido diagnosticadas después de dicho período. Los siguientes son los períodos de carencia, los demás servicios se prestan a partir del primer día de afiliación:

A partir del primer (1°) día del cuarto (4°) mes de vigencia:

  • Hospitalización para tratamiento médico o quirúrgico.
  • Hospitalización psiquiátrica: hasta 50 días por vigencia anual.
  • Audífonos: hasta por un límite de 1.4 SMMLV por vigencia anual.
  • Lente intraocular: hasta por un límite de 1 SMMLV por vigencia anual. 
  • Cama de acompañante para hospitalización de pacientes de cualquier edad
  • Auxiliar de enfermería en caso de hospitalización en eventos programados para menores de 15 años y mayores de 65 años.
  • Muerte cerebral o encefálica: hasta 2) días de hospitalización.
  • Estado de coma: hasta 30 días de hospitalización y estado vegetativo: hasta 30 días de hospitalización.
  • Diálisis peritoneal y hemodiálisis: afecciones renales agudas de carácter reversible, bajo tratamiento hospitalario, hasta 8 sesiones.
  • Pruebas de alergia.
  • Exámenes de diagnóstico especializados.


A partir del primer (1°) día del décimo (10°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Maternidad. 
  • Recién nacido: gastos de atención del recién nacido, sea este prematuro o no, durante los primeros 30 días de vida, excluyendo enfermedades congénitas y hereditarias, en las mismas condiciones del contrato vigente para la madre.
  • Cálculos biliares, renales, septoplastía y septorrinoplastia.


A partir del primer (1°) día del décimo tercer (13°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Oncología.


A partir del primer (1°) día del trigésimo seto (36°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH - SIDA). 
  • Diálisis peritoneal o hemodiálisis en caso de Enfermedad Renal Crónica


A partir del primer (1°) día del sexto (6°) año de vigencia ininterrumpida:

  • Trasplantes de riñón y/o córnea: este servicio se cubrirá por una sola vez durante la vigencia del contrato.


A partir del séptimo (7°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Pago de la prima hasta por un período de 6 meses continuos, en caso de pérdida del empleo

Límites de edad

Las edades mínimas y máximas de ingreso son desde el nacimiento y hasta los 63 años, respectivamente. No hay edad máxima de permanencia.

Declaración del estado del riesgo

Como asegurado debes garantizar que la información contenida en la solicitud de seguro sea exacta, completa y verídica en la forma en que aparece descrita, y declarar sinceramente los hechos o circunstancias que determinen tu estado de riesgo al momento de tomar el seguro.

Renovación

Tu póliza se renueva automáticamente, a menos que hayas manifestado por escrito tu deseo de no renovarla. Enviaremos las nuevas condiciones de la prima con mínimo 30 días de antelación a la fecha de vencimiento de la anualidad.

Revocación

El seguro puede ser cancelado por las siguientes causas:

  • Por solicitud escrita del asegurado.
  • En caso de no pago en la fecha acordada en la carátula de la póliza.
  • Por incumplimiento de las obligaciones del asegurado en la afiliación al Plan de Beneficios de Salud (PBS).
  • Por decisión unilateral de AXA COLPATRIA si incumples tus obligaciones como asegurado.


En caso de cancelación del seguro, realizaremos una devolución calculando la prima no devengada y la tarifa del seguro a corto plazo.

Reclamación

Para programar tu cita médica en nuestros Centros de Especialistas Médicos, ingresa a nuestra página web, en la opción Ingresa a tu cuenta y agenda tu cita. También puedes solicitar tu cita a través de la App AXA COLPATRIA o telefónicamente, consultando el directorio médico de la Póliza Fesalud Amparada.

Una vez programada la cita, acude al consultorio del profesional escogido presentando tu documento de identificación y/o carné.

Para la realización de exámenes de laboratorio clínico o exámenes de diagnóstico como radiografías simples, mamografías, electroencefalograma, espirometrías, ecografías simples, densitometrías y audiometrías, debes solicitar tu cita y acudir con la solicitud de servicios expedida por el médico adscrito en papelería de AXA COLPATRIA.

Si el médico te ordena exámenes especializados, debes tramitar una autorización de servicios por nuestros diferentes canales:

 Para inscripción de débito automático a tarjetas de crédito o cuentas bancarias, haz clic aquí y selecciona en tipo de producto: salud.

 Para pagos con tarjeta de crédito o por PSE con cuentas bancarias, haz clic aquí y selecciona en tipo de producto: salud.

 Para pago presencial en entidades bancarias autorizadas: en cualquiera de los puntos u oficinas de las siguientes entidades con la factura o aviso de recaudo correspondiente: Scotiabank Colpatria, Banco AV Villas, Redeban (exclusivo para pagos de Medicina Prepagada).

Ten en cuenta que al hacer tus pagos en las entidades bancarias de manera presencial, debes pagar el valor exacto de la factura o aviso de recaudo. No están permitidos valores diferentes solo los que aparecen en los formatos de recaudo emitidos por AXA COLPATRIA.