Plan Original Amparado
Descripción
Te brindamos amplia cobertura en salud y te acompañamos todos los días, ofreciéndote atención ambulatoria y hospitalaria ilimitada, con la tranquilidad de contar con la experiencia de nuestros especialistas y centros de diagnóstico.
Ventajas de adquirir este seguro
Atención desde el primer día de vigencia del contrato.
Acceso a la mejor red de clínicas, hospitales, centros de diagnóstico, laboratorios, centros médicos propios y especialistas médicos sin necesidad de autorización.
Diálisis peritoneal o hemodiálisis en caso de Enfermedad Renal Crónica.
Trasplantes de órganos: este servicio se cubrirá por una sola vez durante la vigencia del contrato.
Diferentes canales de acceso a los servicios médicos.
Orientación médica telefónica las 24 horas.
Directorio médico en la app AXA COLPATRIA y en nuestra página web.
Autorizaciones médicas a través de la página web y por correo electrónico.
Continuidad en el pago de la prima por un período de 6 meses, en caso de pérdida involuntaria del empleo.
Continuidad en el pago por fallecimiento del tomador, hasta el fin de vigencia anual.
CONSULTA EL CLAUSULADO y conoce cada uno de los servicios objeto de cobertura y las características de este seguro.
Consulta aquí el manual de utilización y el valor de los bonos.
Coberturas
Coberturas
- Urgencias a nivel nacional.
- Hospitalización y cirugía, cama de acompañante, sin límite de días.
- Hospitalización psiquiátrica hasta 50 días.
- Consulta médica domiciliaria.
- Traslado en ambulancia terrestre a institución hospitalaria, de acuerdo con el criterio médico.
- Exámenes de laboratorio clínico, de diagnóstico simple y especializado ilimitados, que sean tomados y/o procesados en Colombia.
- Terapia respiratoria, ocupacional, del lenguaje y fisioterapia.
- Cáncer: Tratamiento ilimitado incluyendo medicamentos en presentación comercial para quimioterapia.
- Cubrimiento de insumos médicos:
- Prótesis: Hasta un tope de 60 SMMLV/vigencia anual.
- Material de osteosíntesis: Hasta un tope de 60 SMMLV/vigencia anual.
- Alimentación parenteral.
- Medios de contraste.
- Maternidad para todas las mujeres del contrato.
- Cobertura al recién nacido, incluyendo enfermedades congénitas y exámenes de tamizaje neonatal.
- Pomeroy y vasectomía.
- Continuidad en el pago de la prima por un período de 6 meses, en caso de pérdida involuntaria del empleo.
- Medicamentos Pre y post-hospitalarios*
- Asistencia en viaje en caso de accidente o enfermedad.
*Aplican condiciones
Las coberturas están sujetas al copago de atención. Consulta el clausulado y conoce en detalle cada una de las coberturas.
Exclusiones
- Enfermedades preexistentes.
- Cualquier enfermedad que exista antes del inicio de su respectiva cobertura.
- Estudios genéticos que tengan como finalidad conocer la predisposición del asegurado o de su descendencia presente o futura a padecer ciertas enfermedades relacionadas con alteraciones genéticas, así como los estudios de farmacogenética y los mapas genéticos de tumores.
- Otras.
Consulta el clausulado y conoce en detalle cada una de las exclusiones.
Periodos de carencia
Es el tiempo de vigencia durante el cual no tendrás derecho a los amparos y beneficios de la póliza. Una vez cumplido dicho tiempo, tendrás acceso a las coberturas, siempre y cuando las patologías hayan sido diagnosticadas después de dicho período. Los siguientes son los períodos de carencia, los demás servicios se prestan a partir del primer día de afiliación:
A partir del primer (1°) día del cuarto (4°) mes de vigencia:
- Hospitalización para tratamiento médico o quirúrgico.
- Hospitalización psiquiátrica: hasta 50 días por vigencia anual.
- Audífonos: hasta por un límite de 1.4 SMMLV por vigencia anual.
- Lente intraocular: hasta por un límite de 1 SMMLV por vigencia anual.
- Cama de acompañante y auxiliar de enfermería en caso de hospitalización en eventos programados para menores de 15 años y mayores de 65 años.
- Muerte cerebral o encefálica: hasta 2 días de hospitalización.
- Estado de coma: hasta 30 días de hospitalización y estado vegetativo: hasta 30 días de hospitalización.
- Diálisis peritoneal y hemodiálisis: afecciones renales agudas de carácter reversible, bajo tratamiento hospitalario, hasta 8 sesiones.
- Exámenes de diagnóstico especializado.
- Maternidad.
- Se cubren los gastos de la maternidad siempre y cuando el embarazo haya iniciado después de noventa (90) días de inicio de vigencia de la asegurada. Cubre los gastos de atención del recién nacido, sea este prematuro o no, siempre y cuando sea incluido en el contrato durante los primeros 30 días de vida de nacido. Incluye enfermedades congénitas y exámenes de tamizaje neonatal.
- Pruebas de alergia.
A partir del primer (1°) día del décimo (10°) mes de vigencia ininterrumpida:
- Cálculos biliares, renales, septoplastía y septorrinoplastia.
A partir del primer (1°) día del décimo tercer (13°) mes de vigencia ininterrumpida:
- Oncología.
A partir del primer (1°) día del cuarto (4°) año de vigencia ininterrumpida:
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH - SIDA).
- Diálisis en Insuficiencia Renal Crónica.
- Trasplantes de órganos: este servicio se cubrirá por una sola vez durante la vigencia del contrato.
A partir del séptimo (7°) mes de vigencia ininterrumpida:
- Pago de la prima hasta por un período de 6 meses continuos.
Suscripción
Límites de edad
- Edad mínima de ingreso: Desde el nacimiento
- Edad Máxima de ingreso: Hasta los 63 años.
- No hay edad máxima de permanencia.
Declaración del estado del riesgo
Como asegurado debes garantizar que la información contenida en la solicitud de seguro sea exacta, completa y verídica en la forma en que aparece descrita, y declarar sinceramente los hechos o circunstancias que determinen tu estado de riesgo al momento de tomar el seguro.
Suscripción
Renovación
Tu póliza se renueva automáticamente, a menos que hayas manifestado por escrito tu deseo de no renovarla. Enviaremos las nuevas condiciones de la prima con mínimo 30 días de antelación a la fecha de vencimiento de la anualidad.
Revocación
El seguro puede ser cancelado por las siguientes causas:
- Por solicitud escrita del asegurado.
- En caso de no pago en la fecha acordada en la carátula de la póliza.
- Por incumplimiento de las obligaciones del asegurado en la afiliación al Plan de Beneficios de Salud (PBS).
- Por decisión unilateral de AXA COLPATRIA si incumples tus obligaciones como asegurado.
En caso de cancelación del seguro, realizaremos una devolución calculando la prima no devengada y la tarifa del seguro a corto plazo.
Reclamación
Para programar tu cita médica en los Centros de Especialistas Médicos de AXA COLPATRIA, ingresa a nuestra página web, en la opción Ingresa a tu cuenta y agenda tu cita. También puedes agendar tu cita a través de la App AXA COLPATRIA.
Para solicitar tu cita con un profesional del cuadro médico adscrito, consulta el directorio médico de la Póliza Original Amparada en la página web o en la App AXA COLPATRIA, y coordina tu cita telefónicamente.
Una vez programada la cita, acude al consultorio del profesional escogido presentando tu documento de identificación.
Para la realización de exámenes de laboratorio clínico o exámenes de diagnóstico como radiografías simples, mamografías, electroencefalograma, espirometrías, ecografías simples, densitometrías y audiometrías, debes solicitar tu cita y acudir con la solicitud de servicios expedida por el médico adscrito.
Si el médico te ordena exámenes especializados, debes tramitar una autorización de servicios por nuestros diferentes canales:
- Página web WWW.AXACOLPATRIA.CO
- Correo electrónico autorizacionesplanes.salud@axacolpatria.co
Consulta con tu asesor de confianza tus solicitudes de certificados.
Recuerda que, para tener acceso a los servicios, a certificaciones de antigüedad y preexistencias, debes encontrarte al día en pagos.
Medios de pago
Inscripción de débito automático
Para inscripción de débito automático a tarjetas de crédito o cuentas bancarias, selecciona en tipo de producto: salud.
Pagos tarjeta credito o PSE
Para pagos con tarjeta de crédito o por PSE con cuentas bancarias, selecciona en tipo de producto: salud.
Pago presencial
Para pago presencial en entidades bancarias autorizadas: en cualquiera de los puntos u oficinas de las siguientes entidades con la factura o aviso de recaudo correspondiente: Banco AV Villas y Banco Scotiabank Colpatria.
Ten en cuenta que al hacer tus pagos en las entidades bancarias de manera presencial, debes pagar el valor exacto de la factura o aviso de recaudo. No están permitidos valores diferentes solo los que aparecen en los formatos de recaudo emitidos por AXA COLPATRIA.