Descripción

Te brindamos amplia cobertura en salud y te acompañamos todos los días, ofreciéndote atención ambulatoria y hospitalaria ilimitada, con la tranquilidad de contar con la experiencia de nuestros especialistas y centros de diagnóstico.


Ventajas de adquirir este seguro

Atención desde el primer día de vigencia del contrato.
Acceso a la mejor red de clínicas, hospitales, centros de diagnóstico, laboratorios, centros médicos propios y especialistas médicos sin necesidad de autorización.
Diálisis peritoneal o hemodiálisis en caso de Enfermedad Renal Crónica.
Trasplantes de órganos: este servicio se cubrirá por una sola vez durante la vigencia del contrato.
Diferentes canales de acceso a los servicios médicos.
Orientación médica telefónica las 24 horas.
Directorio médico en la app AXA COLPATRIA y en nuestra página web.
Autorizaciones médicas a través de la página web y por correo electrónico.
Continuidad en el pago de la prima por un período de 6 meses, en caso de pérdida involuntaria del empleo.
Continuidad en el pago por fallecimiento del tomador, hasta el fin de vigencia anual.

Condiciones estándar del Plan de Salud que pueden ser modificadas en cuanto a: alcance, valores asegurados y bonos según la necesidad de la empresa con sus empleados.

Consulta el clausulado y conoce cada uno de los servicios objeto de cobertura y las características de este seguro.

Consulta aquí el manual de utilización y el valor de los bonos para colectivos.

Coberturas

Coberturas

  • Urgencias a nivel nacional.
  • Hospitalización y cirugía, cama de acompañante, sin límite de días.
  • Hospitalización psiquiátrica hasta 50 días.
  • Consulta médica domiciliaria.
  • Traslado en ambulancia terrestre a institución hospitalaria, de acuerdo con el criterio médico.
  • Exámenes de laboratorio clínico, de diagnóstico simple y especializado ilimitados, que sean tomados y/o procesados en Colombia.
  • Terapia respiratoria, ocupacional, del lenguaje y fisioterapia.
  • Cáncer: Tratamiento ilimitado incluyendo medicamentos en presentación comercial para quimioterapia.
  • Cubrimiento de insumos médicos:
    • Prótesis: Hasta un tope de 60 SMMLV/vigencia anual.
    • Material de osteosíntesis: Hasta un tope de 60 SMMLV/vigencia anual.
    • Alimentación parenteral.
    • Medios de contraste.
  • Maternidad para todas las mujeres del contrato.
  • Cobertura al recién nacido, incluyendo enfermedades congénitas y exámenes de tamizaje neonatal.
  • Pomeroy y vasectomía.
  • Continuidad en el pago de la prima por un período de 6 meses, en caso de pérdida involuntaria del empleo.
  • Medicamentos Pre y post-hospitalarios*
  • Asistencia en viaje en caso de accidente o enfermedad.

*Aplican condiciones

Las coberturas están sujetas al copago de atención. Consulta el clausulado y conoce en detalle cada una de las coberturas.

Exclusiones

  • Enfermedades preexistentes.
  • Cualquier enfermedad que exista antes del inicio de su respectiva cobertura.
  • Estudios genéticos que tengan como finalidad conocer la predisposición del asegurado o de su descendencia presente o futura a padecer ciertas enfermedades relacionadas con alteraciones genéticas, así como los estudios de farmacogenética y los mapas genéticos de tumores.
  • Otras.

Consulta el clausulado y conoce en detalle cada una de las exclusiones.

Periodos de carencia

Es el tiempo de vigencia durante el cual no tendrás derecho a los amparos y beneficios de la póliza. Una vez cumplido dicho tiempo, tendrás acceso a las coberturas, siempre y cuando las patologías hayan sido diagnosticadas después de dicho período. Los siguientes son los períodos de carencia, los demás servicios se prestan a partir del primer día de afiliación:

A partir del primer (1°) día del cuarto (4°) mes de vigencia:

  • Hospitalización para tratamiento médico o quirúrgico.
  • Hospitalización psiquiátrica: hasta 50 días por vigencia anual.
  • Audífonos: hasta por un límite de 1.4 SMMLV por vigencia anual.
  • Lente intraocular: hasta por un límite de 1 SMMLV por vigencia anual.
  • Cama de acompañante y auxiliar de enfermería en caso de hospitalización en eventos programados para menores de 15 años y mayores de 65 años.
  • Muerte cerebral o encefálica: hasta 2 días de hospitalización.
  • Estado de coma: hasta 30 días de hospitalización y estado vegetativo: hasta 30 días de hospitalización.
  • Diálisis peritoneal y hemodiálisis: afecciones renales agudas de carácter reversible, bajo tratamiento hospitalario, hasta 8 sesiones.
  • Exámenes de diagnóstico especializado.
  • Maternidad.
    • Se cubren los gastos de la maternidad siempre y cuando el embarazo haya iniciado después de noventa (90) días de inicio de vigencia de la asegurada. Cubre los gastos de atención del recién nacido, sea este prematuro o no, siempre y cuando sea incluido en el contrato durante los primeros 30 días de vida de nacido. Incluye enfermedades congénitas y exámenes de tamizaje neonatal.
  • Pruebas de alergia.

A partir del primer (1°) día del décimo (10°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Cálculos biliares, renales, septoplastía y septorrinoplastia.


A partir del primer (1°) día del décimo tercer (13°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Oncología.


A partir del primer (1°) día del cuarto (4°) año de vigencia ininterrumpida:

  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH - SIDA).
  • Diálisis en Insuficiencia Renal Crónica.
  • Trasplantes de órganos: este servicio se cubrirá por una sola vez durante la vigencia del contrato.


A partir del séptimo (7°) mes de vigencia ininterrumpida:

  • Pago de la prima hasta por un período de 6 meses continuos.

Reclamación

Para programar tu cita médica en los Centros de Especialistas Médicos de AXA COLPATRIA, ingresa a nuestra página web, en la opción Ingresa a tu cuenta y agenda tu cita. También puedes agendar tu cita a través de la App AXA COLPATRIA.

Para solicitar tu cita con un profesional del cuadro médico adscrito, consulta el directorio médico de la Póliza Original Amparada en la página web o en la App AXA COLPATRIA, y coordina tu cita telefónicamente.

Una vez programada la cita, acude al consultorio del profesional escogido presentando tu documento de identificación.

Para la realización de exámenes de laboratorio clínico o exámenes de diagnóstico como radiografías simples, mamografías, electroencefalograma, espirometrías, ecografías simples, densitometrías y audiometrías, debes solicitar tu cita y acudir con la solicitud de servicios expedida por el médico adscrito.

Si el médico te ordena exámenes especializados, debes tramitar una autorización de servicios por nuestros diferentes canales:

Consulta con tu asesor de confianza tus solicitudes de certificados.

Recuerda que, para tener acceso a los servicios, a certificaciones de antigüedad y preexistencias, debes encontrarte al día en pagos.

Medios de pago

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Te invitamos a conocer los diferentes medios de pago que ponemos a tu disposición para el pago de tus productos.

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